五保申请村委证明可以参照如下范本：

兹证明村民：×××，性别，汉族，身份证号：×××××××××××××××，系我村×组村民。该村民××××年××月××日出生，无业，目前家中有4口人（妻子、儿子、两个女儿、儿子的对象），劳动力2人。×××因××××年××月××日出生的脑瘫患儿，现在××市康复医院治疗，无劳动能力和生活来源，经常漏饭忘饮，于2009年8月20日中秋节摔成双目失明，无法行走，生活无法自理，长期依赖于妻子照顾。

该村民家庭生活困难，经常缺吃少喝，生活十分困难。为解决该村民家庭生活困难，特申请农村低保，望贵局给予解决为盼。

特此证明！

村委会（盖章）：

××××年××月××日